最近，作家冯唐写了一篇标题为《如何避免成为一个油腻的中年猥琐男》的帖子。因为戳中了许多中年大叔的心窝子，一时间该帖刷了屏。“一旦‘谢顶’，主动在发型上皈依我佛”。文中，冯唐的意思是说，男士如果“谢顶”，或许只能“一剃了之”。北京地坛医院皮肤性病科刘静医生提醒说，情况分三种，该治的得去治。

　　关于脱发，可没那么简单。北京地坛医院皮肤性病科刘静医生说，大家要弄清楚三件事儿，第一，掉头发不等于脱发病。第二，“谢顶”也并非中年男士的专利。在门诊中，“自带闪光大额头”的年轻姑娘，甚至80后、90后也都在为脱发病而发愁。第三，真“谢顶”了也能治，可别急着“一剃了之”。

　　正常掉发or脱发病如何判断?

　　每天早上起床都发现枕头上有掉落的头发，一梳头就掉头发，洗头时头发掉得更多……这就是传说中的脱发病吗?

　　刘静医生说，这可不一定。脱发有生理性及病理性之分，生理性脱发指头发正常地脱落，病理性脱发是指头发异常或过度地脱落。一般来说，人有10万根左右的头发，正常情况下每天都要掉50-100根头发。如果每天掉头发的数量在此范围内，就不要过度紧张了。但是，如果掉头发的情况超过了三个月，并且每天掉头发都会超过100根，就不能置之不理了。

　　那么，问题来了，正常掉发or脱发病个人如何判断?真的要一根一根数?刘静医生说，想要知道自己的头发是不是掉得特别多，有一个很简单的“拉发实验”：用食指和拇指随意轻轻地拉住一小撮头发，轻拉几次，然后看每次拉下来的头发的数量。如果超过3根就表示头发毛囊比较脆弱，应该要多加注意了。如果您发现自己的头发越来越少，并且发质也变得稀软起来，甚至出现发际线后移的情况，那就需要及时就医，避免情况加重。

　　“谢顶”和“斑秃”最常见

　　随着现代社会生活节奏越来越快，竞争日益激烈，患脱发病的人数也呈上升趋势，且现年轻化的迹象。刘静医生说，造成脱发病的原因很多，根据脱发的类型来分析可以分为两大类：非疤痕性脱发(包括雄激素源性脱发、休止期脱发等)和疤痕性脱发(包括瘢痕疙瘩性痤疮、红斑狼疮、扁平苔藓等所致的脱发)。我们生活中最常见的脱发病是雄激素源性脱发，也就是冯唐文中所说的“谢顶”以及“斑秃”。

　　医学上将“谢顶”称之为雄激素源性脱发，从其字面意思上也可看出主要是与雄激素有关的。说名词您可能没有感性认识，要是说起“地中海”发型，您可能一下子就想到它的样子了。雄激素源性脱发又称遗传性脱发，大多有家族史，但家族中不一定所有人都会发病。这种脱发的病因和雄激素的代谢有一定关系，雄激素源性脱发的患者头皮尤其是额顶部头皮中双氢睾酮水平比正常人高，头皮额顶部的毛囊在双氢睾酮的长期作用下，逐渐萎缩，头发便逐渐变细、变短、颜色变淡，最后变得和汗毛相似，不能有效覆盖头皮，形成脱发。初期脱发区大多数毛囊并没有消失，得到及时而适当的治疗后可以产生正常的头发。此外，饮食不当、睡眠不足、精神压力大、工作和学习的紧张，会造成人体的内分泌失调，使男性激素分泌变得不正常，也会出现脱发的情况。

　　刘静说，雄激素源性脱发这个名称很容易造成“女性不会患雄激素源性脱发”的误解，事实上雄激素源性脱发在男性、女性身上均可发生，只是女性的脱发症状会轻一点。而且女性脱发不像男性那样出现“地中海”，多从“中分变宽”开始，也就是分缝慢慢变宽，发际线一般不后退。如果不治疗，脱发常常逐渐加重，并伴随出现大面积头发变细。在门诊中，20多岁来看头发的年轻人不少见。这是因为，头皮尤其是头顶部的毛囊在青春期突然变得对雄激素敏感了,逐渐萎缩,最终消失，就会出现雄激素源性脱发。

　　“斑秃”俗称“鬼剃头”，它的特点就是界限特别清晰，局部光秃秃的。短短时间内，突然一块一块地掉头发，比如一夜掉了头发，但毛囊并没有问题。“斑秃”与年龄无关，几个月的婴儿至耄耋之年均可发生。因为抑郁、压力等情绪问题导致的“斑秃”，在营养充足、情绪好转的时候，头发一般会逐渐长出来。相反，如果压抑的程度不能缓解，并且越来越深，脱发的速度也会越来越快。轻症患者可选择的药物有局部用强效激素类药物、米诺地尔等;重症患者可选择系统治疗，但副作用较大，比如口服糖皮质激素、免疫抑制剂等，具体的治疗您还是需要当面向医生问诊。

　　“谢顶”别急着“一剃了之”

　　有人说了，既然“谢顶”主要原因是遗传、天生的，是不是没得治了?答案是否定的。刘静医生说，雄激素源性脱发是可以治疗的，并且治疗越早越好。因为每个毛囊一生只有20-25轮生发周期，之后就会耗尽生命力而“消亡”。如果不及时治疗，待毛囊生命力耗尽后，就再也长不出新的头发了。针对这类疾病，一般来说，可以用药物治疗，男性可以选用的药物包括非那雄胺(保法止)、米诺地尔等;女性可以选用的药物包括抗雄激素药物、米诺地尔等。若真的到了难以挽回的地步，还可以进行毛发移植。

　　打响发际线保卫战

　　拥有一头乌黑亮丽的秀发是很多人的美好希望，为了让三千发丝少添烦恼，日常养护应注意什么?来听听刘静医生给您支几招儿。

　　一是作息规律、充足睡眠、饮食营养均衡。充足的睡眠可以促进皮肤及毛发正常的新陈代谢，而代谢期主要发生在晚上，特别是晚上10时到凌晨2时之间。这一段时间睡眠充足，就可以使得毛发正常新陈代谢。反之，毛发的代谢及营养失去平衡就会脱发。此外，应合理安排自己的日常饮食，保证饮食营养的均衡，尽量避免吃刺激性大、油腻、高糖的食物，只有做到饮食的营养均衡，才能保证头发的健康生长。

　　二是愉悦身心、正确洗护、避免长期牵拉烫染。现代人工作压力大、学习紧张，大喜大悲，这些常常会引起脱发。日常生活中要保持乐观平和的心态，遇事不激动，工作、学习要劳逸结合。

　　许多人都很纠结多长时间洗一次头合适?其实对于多久洗一次头，并没有严格的规定。理论上来说，只要适合自己的生理习惯，觉得舒服，不必纠结洗头的频率。

　　日常生活中需要注意的护发要点主要有：尽量减少对头发的烫染，每年不超过两次，而且要尽量选择正规温和的烫染用品;头发夏季也需要防晒;长发需要经常更换发型，不要长期过紧地束发、编发;长发梳理时尽量选择不易产生静电、不易打结的梳子。

　　三是出现状况不偏信偏听，去正规医院积极诊治。刘静医生特别强调，目前市场上治疗脱发的产品种类各异，许多食品、保健品等宣称可以治疗脱发，还有一些洗护产品也说配方中有何首乌、黑芝麻等，治疗脱发有“奇效”。还有网上热传的一些“秘招”，说姜、蒜是“生发利器”，用生姜擦头皮促进血液循环，能促进毛发生长等都是坊间传闻，无科学试验依据。

　　最后是老生常谈的一句话，治疗脱发病切勿盲目选择用药或其他产品，而要在医生的指导下规范治疗。

　　文/王燕(北京地坛医院)